Alopecia androgenética feminina: sinais, causas e acompanhamento

Ela raramente começa com uma queda dramática. Começa com detalhes: o rabo de cavalo que precisa de uma volta a mais no elástico, a risca do cabelo que parece mais larga na foto, o couro cabeludo que aparece sob a luz do elevador. A alopecia androgenética feminina é a causa mais comum de cabelo ralo em mulheres, e uma das que mais se beneficiam de atenção cedo.

O que é a alopecia androgenética feminina?

É um processo de afinamento progressivo dos fios, causado pela combinação de predisposição genética com a ação de hormônios androgênicos sobre o folículo. Esses hormônios existem normalmente no corpo da mulher; o que muda é a sensibilidade de alguns folículos a eles.

Nos folículos sensíveis, a cada novo ciclo a fase de crescimento fica mais curta e o folículo fica menor. O fio que nasce é mais fino, mais curto e mais claro. Esse processo tem nome: miniaturização. Com o tempo, fios grossos vão sendo substituídos por fios cada vez mais finos, e o volume diminui mesmo sem uma grande queda.

Também é chamada de calvície feminina, ou de perda de cabelo de padrão feminino.

Quais são os sinais?

• Risca do cabelo alargando, principalmente no topo da cabeça.
• Couro cabeludo mais visível no alto da cabeça, sob luz direta.
• Fios de espessuras diferentes na mesma região, alguns bem finos e curtos.
• Linha da testa preservada, na maioria das mulheres.
• Rabo de cavalo mais fino ao longo dos anos.
• Às vezes, queda aumentada, mas nem sempre: o afinamento pode acontecer sem muitos fios no ralo.

A progressão costuma ser lenta, ao longo de anos. Pode começar depois da puberdade, mas fica mais frequente depois da menopausa. Veja também queda de cabelo na menopausa.

Por que umas mulheres têm e outras não?

A genética tem peso importante, e pode vir de qualquer lado da família. Outros fatores podem acelerar ou tornar o quadro mais visível:

• fases hormonais, como o pós-parto e a menopausa;
• condições com excesso de androgênios, como a síndrome dos ovários policísticos. Menstruação irregular, acne persistente e aumento de pelos no rosto ou no corpo são sinais para investigar com o médico;
• um eflúvio telógeno sobreposto, que acelera a percepção da perda. Veja eflúvio telógeno.

Como é feita a avaliação?

A conversa investiga histórico familiar, ciclo menstrual, gestações, uso de anticoncepcionais e medicações. Depois, a tricoscopia digital procura o sinal mais característico: a variação de espessura entre os fios do topo, comparada com a nuca, que costuma ser poupada.

Quando há sinais de alteração hormonal ou de outras causas associadas, como deficiência de ferro ou tireoide, os exames de sangue entram na investigação, com o médico. Veja exames para queda de cabelo.

Tem tratamento?

Tem controle. A alopecia androgenética é progressiva: sem cuidado, tende a avançar. Com acompanhamento, é possível frear essa progressão e, em muitos casos, recuperar parte da espessura dos fios. O que existe de mais importante é agir enquanto o folículo ainda produz fio, mesmo que fino.

O cuidado costuma combinar frentes diferentes:

• Tratamento médico, quando indicado. Existem medicamentos tópicos e orais com boa evidência para esse quadro, que dependem de prescrição médica. A tricologia trabalha junto, não no lugar.
• Estímulos no couro cabeludo feitos na clínica, como a microinfusão (MMP), o laser de baixa potência e a terapia regenerativa, escolhidos de acordo com a avaliação.
• Rotina em casa, com o couro cabeludo saudável e os produtos certos. Veja cuidados capilares em casa.
• Retornos com tricoscopia, para medir a resposta.

Quanto tempo para ver resultado?

É um tratamento de longo prazo. A resposta do folículo acompanha o ciclo capilar, e as primeiras mudanças costumam aparecer na tricoscopia antes do espelho. A percepção de volume leva meses, e a manutenção é contínua. Explicamos o porquê em quanto tempo o tratamento capilar leva para dar resultado.

O que não ajuda

• Esperar para ver se passa. Diferente do eflúvio, a alopecia androgenética não costuma regredir sozinha.
• Trocar de shampoo em busca de uma solução. Shampoo cuida do couro cabeludo, não da miniaturização.
• Suplementos sem indicação. Eles só ajudam quando existe uma deficiência.

Quando procurar avaliação

Procure avaliação se notar a risca alargando, o couro cabeludo mais visível no topo ou o rabo de cavalo mais fino. Procure também o médico se houver menstruação irregular, acne persistente ou aumento de pelos. Quanto antes a alopecia androgenética é identificada, mais fios há para preservar.

Em resumo

A alopecia androgenética feminina é comum, progressiva e silenciosa: afina os fios devagar, mais do que derruba. Ela tem controle, e o controle funciona melhor quando começa cedo, com avaliação, acompanhamento de perto e cada profissional no seu papel.